Спаечная болезнь сколько операций

Часто после оперирования внутренних органов в брюшной полости образуются спайки. Они представляют собой своеобразные пленочные соединения. Рост спаек — процесс патологический.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

GENESIS DNEPR

Настоящая статья посвящена проблеме спаечной болезни брюшной полости как одной из сложных и недооцененных проблем в хирургии брюшной полости. Клиническая картина патологического процесса полиморфна [], а лечение больных требует мобилизации значительных сил и средств []. При этом у большого числа больных развивается так называемая спаечная болезнь.

Поводом к госпитализации пациентов является развитие острой кишечной непроходимости как одного из ургентных осложнений спаечной болезни [8]. Нерешенность проблем данной патологии, отсутствие однозначных подходов к стратификации пациентов со спаечным процессом брюшной полости [10, 11], в частности единой методики оценки тяжести процесса, и явились основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы: разработать удобную к применению в клинических условиях методику оценки выраженности спаечного процесса. Критериями исключения из исследования являлись острая кишечная непроходимость онкологического генеза, специфического генеза туберкулез, болезнь Крона и т. Средний возраст обследованных нами пациентов составил 45 29—58 лет. Количество ранее перенесенных операций по поводу ОСКН составляло от 0 до 4 в среднем 0, Им потребовалось проведение оперативного вмешательства.

У всех оперированных больных на основании протоколов оперативных вмешательств нами проведена макроскопическая визуальная оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости по трем различным шкалам:.

Coccolini et al. При этом шкала Nair et al. Шкала F. Нами разработана и апробирована в клинических условиях собственная шкала оценки спаечного процесса брюшной полости с их морфологическим строением.

Каждый критерий оценивался от 0 отсутствие признака до 4 баллов максимальная выраженность признака , полученные баллы по всем категориям суммировались. Строение спаек пленчатые; рыхлые, аваскулярные; плотные, аваскулярные, плотные, васкуляризированные. Распространенность сращений 1 анатомическая область; 1 этаж брюшной полости; 2 этажа брюшной полости; более 2 этажей.

В работе применяли исследование достоверности различий между группами критерий Манна—Уитни. Для выявления зависимости между выраженностью спаечного процесса в брюшной полости и исходом оперативного лечения использовался корреляционный анализ Спирмена. Для выявления предикторов, определяющих исход оперативного лечения, применен многофакторный регрессионный анализ. При проведении всех видов статистического анализа критический уровень значимости критериев принимался равным 0, Анализ данных проводился с использованием статистического пакета r-project.

Именно у оперированных пациентов нами проведена оценка выраженности спаечного процесса по трем перечисленным выше шкалам. По шкале Nair et al. Индекс PAI peritoneal adhesion index , оцененный на основании шкалы F.

Coccolini, был более вариабельным и составил 8,5 6—15 баллов. Выраженность адгезии в брюшной полости, рассчитанная по разработанной нами шкале, составила 13 10—15 баллов. При оценке пациентов, оперированных многократно в связи с острой спаечной кишечной непроходимостью, выраженность спаечного процесса по шкале Nair et al. Напротив, индекс PAI peritoneal adhesion index , оцененный по шкале F.

Coccolini, оказался ниже, чем всего у пула пациентов, и составил 7 5,5—11 баллов. Предложенная нами шкала позволила выявить, что выраженность спаечного процесса у повторно оперированных больных выше, чем в среднем в изучаемой группе: у повторно оперированных спаечный процесс оценен в 14 14—15 баллов, тогда как у всей группы — в 13 10—15 баллов.

На следующем этапе нами оценены факторы, вносящие вклад в выраженность спаечного процесса, с использованием шкал оценки. Как известно, многие авторы определили, что у большинства пациентов с ОСКН спайки формируются после операций ниже брыжейки поперечной ободочной кишки [4, 5, 13].

Такая выраженность в обеих группах оценена как максимальная — 3-й степени, не отличалась друг от друга рис. Выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов в зависимости от уровня оперативного вмешательства.

Нами выявлена средняя достоверная значимая зависимость табл. Также установлена достоверная зависимость между выраженностью спаечного процесса, рассчитанного по разработанной нами шкале, и вероятностью развития послеоперационных осложнений, в то время как РАI индекс имеет только тенденцию к значимости.

По нашему мнению, выраженный спаечный процесс в брюшной полости предполагает значимую вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни. Наиболее частым осложнением являлись послеоперационные кишечные свищи — 14 случаев.

Вторым по частоте осложнением являлась флегмона передней брюшной стенки — 5 случаев. Пациенты, погибшие в послеоперационном периоде, умерли на фоне послеоперационных осложнений: абдоминальный сепсис, полиорганная недостаточность.

В случае развития летальных исходов интенсивность спаечного процесса в брюшной полости была выше, чем при благоприятном исходе лечения. По предложенной нами шкале она оценена в 14 14—15 баллов, по шкале F. Coccolini — в 11 7—16 баллов рис. Error of estimate: , табл. Таким образом, нами решена задача по оценке выраженности спаечного процесса в брюшной полости. Предложенная нами шкала показала, что она является удобным объективным инструментом оценки адгезивного процесса.

Установлено, что вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни возрастает в зависимости от выраженности спаечного процесса в брюшной полости при первом оперативном вмешательстве. Шкала проста и удобна к применению и рекомендуется нами к внедрению в практическое здравоохранение.

Нами разработана и предложена для практического применения оригинальная шкала оценки выраженности спаечного процесса в брюшной полости, которая учитывает не только количество и локализацию спаек, но и их морфологические характеристики, а также выраженность деформации кишечной трубки.

В представленной статье нами проведена оценка работоспособности и применимости разработанной нами шкалы в сравнении с известными шкалами: по Nair et al. Coccolini et al, г. С помощью использованных шкал установлено, что выраженность спаечного процесса у оперированных пациентов по разработанной нами шкале составила 13 10—15 баллов, по шкале Nair et al.

Coccolini — 8,5 6—15 баллов. У погибших от осложнений пациентов выраженность спаечного процесса в брюшной полости была высокая как по предложенной шкале, так и по шкале F. Coccolini: 14 14—15 баллов и 11 7—16 баллов и значимо отличалась от выживших. Таким образом, предложенная нами шкала объективно отражает степень адгезии органов брюшной полости. Установлено, что выраженный спаечный процесс в брюшной полости предполагает значимую вероятность повторных операций по поводу спаечной болезни.

Шкала удобна в применении и рекомендуется к внедрению в практическое здравоохранение. Статья в формате PDF. Аюшинова Н. Баранов Г. Бурлев В. Дубинская Е. Bhardwaj R. Impact of adhesions in colorectal surgery. Colorectal Disease. Dijkstra F. Recent clinical developments in pathophysiology, epidemiology, diagnosis and treatment of intra-abdominal adhesions.

Dubuisson J. Incidence of intraabdominal adhesions in a continuous series of laparoscopic procedures. DOI: Абдоминальная хирургия. Затевахина, А. Кириенко, В. Coccolini F. Peritoneal adhesion index PAI : proposal of a score for the "ignored iceberg" of medicine and surgery. World J. Верхулецкий И. Lalountas M. Сидоренко В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Университет

Заказать звонок Забронировать Задать вопрос врачу. Спаечная болезнь образуется в результате травм брюшины тонкая гладкая пленка, которая выстилает брюшную полость и окутывает все ее органы. Спайки, которые образовались в брюшной полости, способствуют расстройству нормальной кишечной перистальтики. В дальнейшем затрудняется опорожнение содержимого кишечных петель, тошнота, возникают вздутие живота, болевые ощущения в животе и запоры.

Лапароскопия при спаечной болезни

Лапароскопическое удаление спаек адгезиолизис — это хирургическое вмешательство, в ходе которого убираются патологические сращения между органами брюшной полости спайки. При этом операция проводится через небольшие проколы в животе. Зачастую адгезиолизис проводят пациентам, которые ранее перенесли полостные лапаротомические операции, повлекшие за собой осложнения в виде образования спаек. Чем шире вмешательство, тем больше повреждения. При операциях на органах брюшной полости, нередко приходится сталкиваться с неприятным явлением — развитием спаек брюшины. Это приводит к целому комплексу проблем, объединенных в нозологию, называемую спаечной болезнью.

Лапароскопическая ликвидация спаечного процесса брюшной полости

Jump to navigation. Обзор вопроса: В этом систематическом обзоре Кокрейн была проведена оценка вех жидкостей и фармакологических средств, используемых для профилактики образования спаек после гинекологических операций гели были определены как жидкие средства. Актуальность: Спайки это внутренняя рубцовая ткань, которая может формироваться в процессе восстановления организма после операции. Их появление также может быть вызвано инфекциями таза и эндометриозом. Спайки склеивают вместе ткани и органы, которые обычно не соприкасаются. Спайки обычно возникают после гинекологических операций, и могут вызывать боль в области таза, бесплодие и закупорку кишечника. Женщинам со спайками может потребоваться дальнейшая более сложная операция, что может привести к дополнительным осложнениям. Жидкости вводят во время операции в полость малого таза в котором находятся все женские репродуктивные органы , и это предотвращает физический контакт заживающих тканей.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рекомендации при спаечной болезни

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 🔥 Спайки в животе. Почему образуются? Средство!

Комментариев: 5

  1. Evgenij M.:

    Летняя акция!!!Для первых пяти записавшихся видео-ролик , первая консультация и много полезной информации в подарок.

  2. vchumachkov:

    Знаю точно, что медецина там на высоте.Общалась с женщиной,которая сказала, что только из-за медецина никогда не вернусь на Родину.Ей вылечили ребёнка.Поэтому понять её можно.Очень бы хотелось столкеуться с их медициной,но…слишком сложно.А очень надо!!!!

  3. aseev4747:

    Айрат, Ваш комментарий читать очень трудно: отсутствие знаков препинания, опечатки, повторы затрудняют понимание, до смысла нужно “продираться” через сумбурные фразы. Если стремитесь к тому, чтобы Вас поняли, – пишите в соответствии с правилами (Вы же дышите по правилам! ))) или, хотя бы, в соответствии со здравым смыслом.

  4. ujac:

    Пью меньше чем хотелось бы, свое красное вино Саперави, ну просто чудесное. Часто встречаются (герои) заявляющие – “Я вообще не пью” и у них это вызывает гордость. Я же к ним отношусь с сожалением – нашли чем гордиться (ущербные)? Так же с сожалением отношусь к алкашам, особенно к тем, кто этим гордиться (правда никто из них себя алкашом не считает).

  5. narcis.81:

    vadim.41, в пузырьке скорее всего масло, а в коробке похоже трава