Селезенка при циррозе печени

Основные признаки П. Причиной П.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Основные признаки П. Причиной П. В зависимости от локализации препятствия различают надпеченочную, внутрипеченочную, внепеченочную подпеченочную и смешанную ее формы.

Надпеченочная П. Бадда — Киари болезнь поражения. Наиболее частая причина внутрипеченочной П. Внепеченочная П. Препятствие оттоку крови возникает обычно на уровне ствола воротной вены или на уровне селезеночной вены.

Смешанная форма характерна, например, для цирроза печени, сопровождающегося вторичным тромбозом ветвей воротной вены. Клинические проявления зависят от уровня блокады, однако при всех формах П. Появляются слабость, быстрая утомляемость, чувство тяжести или боли в левом и правом подреберьях, желтуха, похудание, увеличивается печень.

Спленомегалия, обусловленная застойными явлениями, разрастанием соединительной ткани и гиперплазией ретикулогистиолимфоцитарных элементов, наблюдается у всех больных, однако степень увеличения зависит от уровня блокады. Она является основным и наиболее выраженным симптомом в большинстве случаев внепеченочной П. Селезенка увеличивается также при внутрипеченочной и в меньшей мере при надпеченочной П. При локализации препятствия оттоку крови в брыжеечных венах, ниже уровня впадения селезеночной вены в воротную, увеличение селезенки не значительно.

Спленомегалия при П. Селезенка Селезёнка. Асцит развивается при внутрипеченочной и надпеченочной П. В последнем случае он является основным и ранним симптомом, отличается упорным течением, плохо поддается лечению. При внепеченочной П. Затруднение оттока крови из воротной вены по сосудам печени приводит к расширению портокавальных анастомозов см. Кровеносные сосуды и активизации коллатерального кровообращения по венам пищевода, кардиальной части желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки и др.

Из них наибольшее практическое значение имеют анастомозы в области кардиальной части желудка и пищевода, в связи с тем, что по ним оттекает наибольшее количество крови и кровотечение из варикозно-расширенных вен этой области является одним из самых грозных осложнений П.

Такие кровотечения наиболее часто возникают при внутрипеченочной форме. Они развиваются обычно внезапно на фоне полного благополучия и проявляются кровавой рвотой и меленой, могут рецидивировать. Характерным симптомом П. В ряде случаев внепеченочная П. Диагноз П. Наиболее информативна в отношении уровня блокады и состояния сосудов спленопортография.

При внепеченочном блоке она позволяет выявить различные нарушения проходимости сосудистого русла вплоть до полного прекращения кровообращения, определить место блока, а также возможность наложения спленоренального анастомоза.

При внутрипеченочном блоке характерно контрастирование лишь основных стволов воротной вены при обеднении сосудистого рисунка печени. О надпеченочной П. Для измерения давления в системе воротной вены применяют чрескожную спленоманометрию. При П. Расширенные вены пищевода и желудка выявляют при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании этих органов, расширенные геморроидальные вены — при ректороманоскопии.

Косвенным способом определения состояния печеночного кровотока является радионуклидный метод введение в кровь коллоидных препаратов, меченных радионуклидами. Существенную помощь в диагностике может оказать эхография. Для уточнения локализации блока, и в частности для выявления внутрипеченочной П.

В распознавании формы П. Указания на перенесенный гепатит, злоупотребление алкоголем могут навести на мысль о внутрипеченочной П. Увеличение селезенки с раннего детства, наличие в анамнезе пупочного сепсиса, травм или нагноительных процессов в брюшной полости свидетельствуют о внепеченочной П. Острое начало заболевания, протекающего с высокой температурой тела, болями в области печени, быстрое прогрессирование процесса увеличение печени, асцит характерны для надпеченочной формы П.

Большое значение имеют особенности клинической картины выраженность и последовательность появления тех или иных симптомов, наличие клинических и лабораторных признаков поражения печени и др. Так, при надпеченочном блоке основным и наиболее ранним симптомом является асцит.

Отмечается выраженная гепатомегалия при умеренной спленомегалии. Желтуха и печеночные знаки, как правило, отсутствуют. Функциональные пробы печени даже при формировании цирроза печени изменены незначительно. Увеличение печени и селезенки, варикозное расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки, асцит на фоне упорных диспептических расстройств и похудания, а также наличие желтухи, печеночных знаков, выраженной диспротеинемии и изменение других биохимических показателей свидетельствуют о внутрипеченочной П.

Главное проявление подпеченочной окклюзии — спленомегалия. Печень, как правило, не увеличена. Подпеченочная П. Функциональные пробы печени обычно не изменены.

Лечение П. Консервативное лечение назначают в качестве вспомогательной меры, в т. Кровотечение из варикозных вен пищевода или желудка также следует попытаться остановить вначале консервативными методами. Кровотечение можно остановить также путем обкалывания через эндоскоп кровоточащих сосудов склерозирующими препаратами например, раствором тромбовара или этаксисклерола. Эти же методы остановки кровотечения применяют при П. Необходимость оперативного вмешательства возникает в основном в связи с угрозой развития кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, что наблюдается главным образом у больных с внепеченочной и внутрипеченочной формами П.

При компенсированном функциональном состоянии печени отсутствие признаков активности цирротического процесса накладывают сосудистый портокавальный анастомоз рис.

При этом для больных циррозом печени предпочтительным является селективный спленоренальный анастомоз без удаления селезенки, позволяющий сохранить перфузию крови, оттекающей от кишечника, через печень. У больных с внепеченочной П. При невозможности наложить сосудистый анастомоз или наличии противопоказаний к нему острое кровотечение, общее тяжелое состояние прибегают к прямым вмешательствам на варикозно-расширенных венах пищевода и желудка, заключающимся в прошивании их через слизистую оболочку рис.

Этот же вид оперативного вмешательства показан и при остро возникшем кровотечении, когда консервативные мероприятия по его остановке оказываются безрезультатными. В исключительно редких случаях показанием к операции могут служить такие проявления болезни, как спленомегалия и гиперспленизм. Проводимая в этих случаях спленэктомия при наличии варикозно-расширенных вен пищевода и желудка должна сочетаться с наложением спленоренального анастомоза или прошиванием измененных сосудов.

Прогноз для жизни и трудоспособности больных зависит от характера заболевания, обусловившего развитие П. В большинстве случаев, особенно при внутрипеченочной форме, он неблагоприятный. Больные обычно погибают от массивного пищеводно-желудочного кровотечения, а также от развившейся на фоне кровотечения острой или прогрессирования уже имеющейся печеночной недостаточности, часто при явлениях печеночной комы.

Оперативное вмешательство может продлить жизнь на несколько лет иногда до 10—15 лет и более. Относительно доброкачественно протекает внепеченочная форма П. Особенности портальной гипертензии у детей. В детском возрасте наиболее часто встречается внепеченочная форма П. Определенную этиологическую роль играет тромбоз сосудов системы воротной вены, возникающий при тромбофлебите пупочной вены в результате ее катетеризации в неонатальном периоде.

Быстрому прогрессированию П. Основным признаком внепеченочной П. Селезенка малоподвижна, безболезненна. Характерны симптомы гиперспленизма. Часто при этой форме П. В периоды между кровотечениями общее состояние больных остается удовлетворительным. Гепатомегалия не характерна, она развивается лишь в некоторых случаях тромбоза воротной вены вследствие пупочного сепсиса. Асцит наблюдается редко. Функциональные печеночные пробы почти не изменяются.

При циррозе печени декомпенсация П. Кровотечения из варикозно-расширенных вен развиваются редко. Единственным радикальным методом лечения является наложение сосудистых анастомозов спленоренальных и мезентерико-кавальных.

Оперативное вмешательство у детей сопряжено с трудностями, связанными с малым диаметром сосудов, отсутствием полноценных анатомических образований, пригодных для наложения анастомоза. Поэтому операции показаны детям старше 7—8 лет, когда диаметр сосудов становится не меньше 8 мм , что необходимо для нормального функционирования соустья. Все мероприятия, проводимые детям более младшего возраста, носят консервативный характер. Прогноз после наложения сосудистых анастомозов в основном благоприятный.

В отличие от взрослых печеночная энцефалопатия у детей развивается редко. Хирургическая гепатология детского возраста, с. Заболевания печени и желчных путей у детей, пер. Клиническая гепатология, с. Неотложная гастроэнтерология, с. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов, пер. Лигирование пищевода при кровотечении на почве портальной гипертензии у детей, Вестн. Хирургия портальной гипертензии, с. Болезни печени, М. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер.

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение заболевания

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики. Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа гепатоцитах становятся необратимыми.

Портальная гипертензия

Патомеханизм и причины. При объективном обследовании взрослых селезенка не должна пальпироваться. Признаки гиперспленизма не зависят от степени увеличения селезенки. Если увеличение вызвано напр. В случае увеличения селезенки при лимфопролиферативных новообразованиях признаки гиперспленизма, даже при большой селезенке, не настолько выражены, как при портальной гипертензии или болезни Гоше. Отрицательный результат пальпации не исключает увеличения селезенки и гиперспленизма.

Селезенка, увеличение (спленомегалия)

УДК Орган заключен в плотную капсулу, значительно напряженную и утолщенную. При крупноузелковом циррозе селезенка увеличена в большой степени, что указывает на наличие портальной гипертензии, которая развивается на поздней стадии цирроза печени. С поверхности разреза сочится темная кровь, указывающая на фиброзно-застойную спленомегалию. При гистологическом исследовании нами установлено, что уплотнения селезенки происходят вследствие гиперплазии РЭС и увеличения мононуклеарных клеток. При наличии холестаза в печени селезенка также увеличена и уплотнена из-за гиперплазии РЭС и увеличения числа мононуклеарных клеток. В обоих случаях в селезенке синусоиды расширены и выстланы утолщенным эпителием, соединительнотканные трабекулы гипертрофированы, все они очень толстые и разветвленные.

Цирроз печени — патология, при которой нормальные клетки замещаются рубцовой тканью.

Цирроз печени

Цирроз печени — хронической заболевание, характеризующееся серьезными дегенеративными изменениями в структуре органа. Заболевание трудноизлечимое, но опытные доктора клиники НИАРМЕДИК выявляют ранние признаки патологии, ее разновидность, назначают соответствующее лечение, помогают поддержать состояние здоровья, восстановить его насколько это возможно. Причины заболевания Основные причины цирроза печени — систематическое употребление алкоголя, наличие вирусных гепатитов B, C. Также болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарств, патология обменных процессов, наследственность.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 7 тревожных предупреждений о болезни печени, которые нельзя игнорировать.

Комментариев: 1

  1. mihailsklokin:

    Еще один бред с просторов интернета!