Образования в селезенке что это может быть

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковая диагностика гамартомы селезенки

Профессиональные диагностические инструменты. К очаговым образованиям селезенки традиционно относят злокачественные и доброкачественные опухоли, истинные, ложные и паразитарные кисты, а также абсцессы. Morgenstern даже назвал очаговые изменения селезенки казуистикой [4]. По данным 72 аутопсий, выполненных в медицинском центре университета в Южной Калифорнии за период с по г.

На основании анализа более чем 42 аутопсий L. Natsugoe и соавт. Правильный диагноз нередко устанавливается только во время операции с использованием срочного морфологического исследования. Ошибки диагностики во многом связаны с недостаточным знанием практическими врачами особенностей обследования подобных больных.

В работах, основанных на единичных наблюдениях, нет достаточного описания признаков, характерных для соответствующих патологических образований селезенки, которые выявляются современными методами исследования. Гамартома спленаденома, спленома - термин, используемый для обозначения узловых поражений селезенки, состоящих исключительно из элементов красной пульпы [2, 9]. Чаще гамартома трактуется как неопухолевое образование, состоящее из различных сочетаний нормальных компонентов селезенки [10, 11].

Считается, что это врожденное состояние, однако убедительных данных, подтверждающих это, пока недостаточно [12]. В некоторых случаях гамартома селезенки может сочетаться с подобными образованиями любой локализации [10]. Впервые данная "доброкачественная опухоль" была описана в г. Rokitansky под названием "спленома" [13].

Публикуемые сообщения посвящены единичным наблюдениям, считается, что к началу нашего столетия описано не более клинических случаев подобного поражения селезенки [14]. Гамартома образуется в результате нарушения морфогенеза и гистологически представлена пролиферирующими фиброзно-мышечными элементами в сочетании с эпителиальными включениями с частичной метаплазией без признаков атипии [15, 16]. Выделяют два подтипа гамартом: образования белой пульпы, состоящие из абберантной лимфоидной ткани, и образования красной пульпы, состоящие из аббератных комплексов синусов [10].

Однако большинство гамартом содержат оба типа элементов. При гистологическом исследовании определяеться отсутствие атипичных фигур митозов и клеток Reed-Sternberg. Важно отметить, что компрессия окружающей селезеночной паренхимы, а не ее инвазия позволяет дифференцировать гамартому от лимфомы селезенки [10].

Гамартома встречается у больных обоего пола, но чаще у женщин [10] пожилого возраста [17]. Клинически практически всегда отмечается бессимптомное течение [2, 10, 11], либо гамартома проявляется последствиями увеличения органа или гиперспленизмом анемия , тромбоцитопения [11, 14, 18]. При тяжелых осложнениях - разрыв селезенки, развитие внутрибрюшного кровотечения - появляются соответствующие клинические признаки.

Обращает на себя внимание тот факт, что в литературе, несмотря на редкость подобного поражения, описано уже несколько случаев спонтанного разрыва селезенки с гамартомой [13]. Таким образом, специфических синдромов гамартомы селезенки нет. При ультразвуковом исследовании гамартома выглядит как солидное гомогенное образование с четкими контурами, реже отмечаются кистозная деформация и кальцификация.

При дуплексном сканировании имеет место повышенная васкуляризация [19, 20]. При лучевом исследовании гамартому следует дифференцировать с лимфомой, метастатическим поражением, воспалительной миофибробластической опухолью, распространенной грибковой и микобактериальной инфекцией, саркоидозом и сосудистыми опухолями селезенки, такими как гемангиома, "прибрежноклеточная" ангиома littoral cell angioma , лимфангиома, гемангиоэндотелиома, склерозирующие ангиоматозные узлы и ангиосаркома [4, 19].

Макроскопически патологический очаг выглядит в виде четко отграниченного узла более темного цвета, выбухающего над поверхностью органа, отмечается компрессия окружающей ткани селезенки без ее инфильтрации [14].

В отличие от лимфомы гамартома селезенки красного цвета, часто с геморрагическими проявлениями [21]. Обычно это единичный очаг, который редко может содержать кальцинаты [22], однако описаны наблюдения нескольких патологических узлов в селезенке [14].

При гистологическом исследовании обращают на себя внимание отсутствие фолликулов и дендритических клеток, слабо развитые фиброзные трабекулы, могут наблюдаться очаги экстрамедуллярного кроветворения. При иммуногистохимическом исследовании клетки сосудистых структур экспрессируют эндотелиальные маркеры, такие как CD и фактор VIII, а также CD-8 и виментин. Реакция на CD и CD в этих клетках отрицательная, хотя CD положителен в рассеянных тромальных макрофагах [23].

Методом лечения больных с данными образованиями является хирургический. Кроме общепризнанного объема операции - спленэктомии, описаны единичные наблюдения резекций селезенки [7, 10]. В Институте хирургии им.

Вишневского накоплен опыт диагностики и лечения более пациентов с различными очаговыми образованиями селезенки, но с гамартомами столкнулись лишь в 3 наблюдениях. Характеристика пациентов: 2 мужчин и 1 женщина в возрасте 50, 54 и 58 лет с образованиями селезенки размерами 6,6x7,5x8,3 см.

Из клинических проявлений все трое больных отмечали лишь периодические тянущие боли в правом подреберье. Всем пациентам предоперационно выполняли УЗИ в полном объеме: исследование в В-режиме, дуплексное сканирование в режимах цветового допплеровского картирования ЦДК , энергии отраженного допплеровского сигнала ЭОДС и импульсной допплерографии.

При УЗИ во всех случаях отмечали увеличение селезенки в размерах и наличие в разной степени васкуляризированного образования с частично внеорганным расположением. Данные предоперационного УЗИ были представлены следующим образом. При УЗИ больного Т. Образование округлой формы, по структуре солидное, гипоэхогенное, с четкими ровными контурами, размером 65x60x53 мм рис. При дуплексном сканировании образование по контуру огибают селезеночные сосуды без локальных изменений скоростных показателей рис.

Регистрация кровотока по огибающим образование сосудам при дуплексном сканировании. Дуплексное сканирование селезенки. Кровоток в структуре образования и в паренхиме селезенки режим ЦДК, al - селезеночная артерия. Заключение: опухоль селезенки средней степени васкуляризации, наиболее вероятно, гемангиома. При УЗИ больной М. Структура его солидная, гипоэхогенная, незначительно неоднородная, контуры четкие, ровные рис.

При дуплексном сканировании в структуре образования определяются сосуды рис. Вокруг образования отмечается некоторое обеднение сосудистого рисунка, наиболее вероятно, за счет компрессии окружающей ткани селезенки. Дуплексное сканирование гамартомы селезенки. Заключение: солидное гиперваскулярное образование нижнего полюса селезенки, наиболее вероятно, гемангиома.

При УЗИ больного С. В области верхнего полюса селезенки определяется образование с четкими, несколько неровными контурами. Образование распространяется до ворот селезенки и частично экзоорганно, достигая места деления селезеночной артерии на ветви 1-го порядка. Размер образования составляет 70x56x64 мм.

Капсула не прослеживается. Структура образования преимущественно однородная, повышенной эхогенности, с наличием лишь небольших отдельных гипоэхогенных зон рис. В структуре образования по периферии регистрируются два сосуда с венозным спектром кровотока рис. К медиальному контуру образования тесно прилежит сегментарная селезеночная вена без признаков экстравазальной компрессии.

Далее в области ворот селезенки визуализируется анатомический ход еще двух сегментарных вен, которые сопровождают одноименные артерии 2-го порядка. Таким образом, в двух случаях см.

Обращала на себя внимание выраженная гиперваскуляризации образования в одном случае и нетипичная картина солидного образования в другом, вследствие чего в 2 из 3 случаев, нельзя было полностью исключить злокачественную природу очагового поражения селезенки. Эти предположения были также подтверждены по данным компьютерной томографии с контрастным усилением. Все 3 больных были оперированы. В первом наблюдении больной Т. При морфологическом исследовании выявлена гамартома селезенки рис.

Ткань гамартомы характеризовалась стертым рисунком, была нормального гистологического строения за счет утолщения межсинусоидальных пространств с убылью лимфоидной ткани и очаговыми скоплениями призматических клеток. Во втором наблюдении больная М. При морфологическом исследовании также была выявлена гамартома селезенки рис. Структура образования напоминала строение красной пульпы селезенки с наличием большого числа сосудистых каналов, выстланных эндотелиоподобными клетками.

Выявлялись небольшие участки некроза, четкой границы с нормальной тканью селезенки не определялось, лимфоидные фолликулы отсутствовали. В третьем случае больной С. В нижнем полюсе удаленной селезенки выявили очаг в хорошо выраженной капсуле. Центр образования практически полностью был замещен плотными белесоватыми массами.

Микропрепарат липоматозной гамартомы. Окраска гематоксилином и эозином, x Определяются группы липоцитов, располагающихся среди измененной полнокровной ткани селезенки. Образование селезенки в последнем наблюдении представляло наибольший интерес, так как, по данным обследования, макро- и микроскопически отличалось от двух первых.

Наличие жировых включений позволило нам установить диагноз - липоматозная гамартома. В медицинской литературе лишь однажды был описан случай первичной липомы селезенки [24], по-видимому, то образование отличалось от описанного в данной статье. У больного Т. Со времени выполнения спленэктомии прошло менее 1 года, за это время были отмечены появление тромбоза вен нижних конечностей, два эпизода пневмонии. Пациентка М. При контрольных обследованиях - без особенностей.

Больной С. Оценивая ретроспективно данные предоперационных обследований и результаты интраоперационной ревизии, можно сказать, что во всех наблюдениях пациентам могли быть выполнены резекционные вмешательства на селезенке при условии срочного морфологического исследования , что обеспечило бы более высокое качество жизни. Приведенные наблюдения представляют интерес в связи с редким выявлением гамартомы селезенки, что во многом объясняет возникшие трудности дооперационной диагностики.

Дважды были заподозрены злокачественные образования селезенки, что в итоге определило объем и характер выполненных хирургических вмешательств. Селезенка была сохранена лишь в одном случае. Срочное морфологическое исследование, исключившее злокачественную природу опухоли, в одном наблюдении позволило произвести гетеротопическую трансплантацию селезеночной ткани. По-видимому, несмотря на редкость гамартомы, вероятность такого поражения селезенки следует учитывать при проведении дифференциально-диагностического поиска.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации.

Кисты и доброкачественные новообразования селезенки

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО Открыть. Селезенка — непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем — болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений травм селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Эхография селезенки у детей и подростков

Рак селезенки встречается крайне редко. Но несмотря на такую статистику, все же является крайне опасным заболеванием, которое характеризуется появлением новообразований в паренхиме внутреннего органа. Злокачественные опухоли могут быть как первичными появляются и развиваются в самой селезенке , так и вторичными речь идет о метастатическом раке селезенки, то есть пришедшем из другого внутреннего органа. Рак селезенки, как и любое другое заболевание, имеет свои определенные причины. Злокачественная опухоль развивается в этом органе в результате мутаций, возникающих в клетках. Они затрагивают гены, которые регулируют клеточное размножение.

Кисты селезенки: что вредит органу-защитнику? История пациента Олега Стрекула

Профессиональные диагностические инструменты. К очаговым образованиям селезенки традиционно относят злокачественные и доброкачественные опухоли, истинные, ложные и паразитарные кисты, а также абсцессы. Morgenstern даже назвал очаговые изменения селезенки казуистикой [4]. По данным 72 аутопсий, выполненных в медицинском центре университета в Южной Калифорнии за период с по г. На основании анализа более чем 42 аутопсий L. Natsugoe и соавт. Правильный диагноз нередко устанавливается только во время операции с использованием срочного морфологического исследования. Ошибки диагностики во многом связаны с недостаточным знанием практическими врачами особенностей обследования подобных больных. В работах, основанных на единичных наблюдениях, нет достаточного описания признаков, характерных для соответствующих патологических образований селезенки, которые выявляются современными методами исследования.

.

Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение

.

.

.

Комментариев: 3

  1. arshaluis90:

    И уже 9 лет, как я избавился от язвы от которой мучился 21 год.

  2. Hrachya:

    djeki, )))) я всегда молодая)) Занимаюсь регулярно и группе своей практикую, рекомендую и обучаю. Женщины, которые пришли ко мне заниматься отмечают улучшение общего самочувствия, говорят, что без разминок и тренировок уже не могут обходиться)

  3. jessy76:

    Мариночка… Да не за что…