Можно ли беременеть при панкреатите

Беременность является определенным испытанием для организма женщины. К сожалению, нарушения работы этого органа могут вызвать ряд осложнений, влияющих на течение беременности. В рамках этой статьи мы вели речь о панкреотите и сахарном диабете СД. Во время беременности острый панкреатит может возникнуть на любом сроке, но чаще — во второй половине гестации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен панкреатит при беременности?

Лекции для практикующих врачей , Практическая медицина 03 12 Гастроэнтерология. В статье представлены современные данные о распространенности и особенностях клинической симптоматики панкреатита у беременных. Подробно охарактеризованы основные патогенетические механизмы развития панкреатита в период беременности. В сравнительном аспекте изложена значимость основных методов диагностики заболевания. Представлены критерии дифференциальной диагностики панкреатита у беременных.

Предложены алгоритмы тактики лечения панкреатита у беременных в зависимости от выраженности клинической симптоматики и периода заболевания. The article presents current data on the prevalence and characteristics of clinical symptoms of pancreatitis in pregnant. The basic pathogenetic mechanisms of pancreatitis are characterized in detail in pregnancy.

The significance of the main methods the disease diagnosis in a comparative aspect is described. The criteria of the differential diagnosis of pancreatitis in pregnancy are presented. The algorithms of the tactics of treatment of pancreatitis in pregnant women are proposed, depending on the severity of clinical symptoms and the period of the disease.

Несмотря на то, что беременность — это физиологическое состояние организма, она также является периодом повышенной нагрузки на все органы, особенно значительной для женщин, уже имеющих ту или иную патологию [1]. Влияние беременности на функцию поджелудочной железы до конца не установлено, поскольку считается, что панкреатиты у беременных встречаются нечасто. Вместе с тем распространенность панкреатита в популяции, как острого, так и хронического, и прежде всего алкогольного и билиарнозависимого, прогрессивно растет во всем мире и во всех возрастных группах, сопровождаясь увеличением смертности от осложнений этого заболевания [2, 3].

По данным A. Hart et al. Летальность от хронического панкреатита, согласно A. Gough, K. В России наблюдается рост заболеваемости хронического панкреатита как среди взрослых, так и среди детей.

Распространенность хронического панкреатита у детей составляет случаев, у взрослых — на населения [4]. Под хроническим панкреатитом понимают прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся проявлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы [6].

Основными причинами хронического панкреатита являются алкоголь, билиарная патология, нарушения питания, курение, гипертриглицеридемия, инфекции, вирусы, паразитарные инвазии, прием ряда лекарств, аутоиммунные процессы и наследственные факторы. В развитии заболевания имеют значение хроническая ишемия поджелудочной железы, заболевания печени, патология сфинктера Одди, дуоденальная гипертензия, травмы и операции на органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции ЭРПХГ , токсические факторы в быту и на производстве, Helicobacter pylori, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, врожденные аномалии поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника, системные заболевания соединительной ткани и др.

Перечисленные причины хронического панкреатита в сочетании с улучшением возможностей его диагностики способствуют росту распространенности заболевания среди населения различных возрастных групп и обоих полов, в т. Принимая во внимание тот факт, что возраст беременных как первородящих, так и, тем более, повторнородящих в последнее время повышается, следует ожидать увеличения распространенности различных вариантов панкреатита среди этого контингента. На сегодняшний день сведения о распространенности панкреатита среди беременных колеблются от до , но в основном они касаются острого панкреатита или же всех случаев панкреатита [10, 11].

К тому же одни исследователи анализируют случаи панкреатита только во время беременности [10, 12], другие же включают и послеродовые случаи [13]. Число случаев панкреатита в опубликованных обзорах, как правило, невелико — максимальное число анализируемых случаев панкреатита во время беременности — в обзоре Eddy J.

В то же время с накоплением опыта лечения панкреатита у беременных показатели материнской и перинатальной смертности при развитии у беременной панкреатита как правило, речь идет об остром панкреатите за последние десятилетия заметно уменьшились [12, 15].

Hernandez и соавт. Ретроспективный анализ случаев острого панкреатита у 96 беременных, находившихся на лечении в Парклендской мемориальной больнице Юго-Западного университета Техаса, за период гг. Чаще он встречался у повторнородящих женщин с избыточной массой тела и наличием камней в желчном пузыре.

Исследование продемонстрировало, что острый панкреатит не оказывает отрицательного влияния на плод, но способствует учащению неблагоприятных исходов беременности по сравнению с показателями среди беременных в целом. ДВС-синдром, приводящий к неблагоприятному исходу для женщины и плода, наблюдался в основном как осложнение панкреатита в III триместре.

С учетом имеющихся на сегодняшний день данных, наиболее распространенной причиной развития острого или обострения хронического панкреатита во время беременности, является билиарная патология, прежде всего желчно-каменная болезнь, особенно при наличии мелких желчных камней, блокирующих сфинктер Одди и панкреатический проток.

Во время беременности создаются условия как для манифестирования уже имеющейся желчно-каменной болезни в т. Риск развития желчно-каменной болезни и ее осложнений увеличивается при повторных беременностях у женщин, страдающих хроническим холециститом, билиарными дисфункциями и имеющих несколько факторов риска. При беременности вследствие гормональных перестроек в пузырной желчи концент-рируется холестерин, увеличивается общее содержание желчных кислот и их секвестрация в желчном пузыре и в тонкой кишке, что обусловлено замедленной билиарной и кишечной моторикой.

Это приводит к снижению секреции желчных кислот, их энтеро-гепа-тической циркуляции и уменьшению соотношения хенодезоксихолевой и холевой кислоты. Все перечисленные изменения предрасполагают к осаждению холестерина в желчи. При беременности увеличивается тощаковый и остаточный объем желчного пузыря из-за снижения его сократительной способности.

Поэтому не. Обострения желчно-каменной болезни у беременных чаще всего происходят во II триместре. Этот же период считается оптимальным для проведения холецистэктомии. Несмотря на это, у части женщин в послеродовом периоде сохраняется вероятность клинической манифестации желчно-каменной болезни и развития панкреатита как острого, так и рецидива хронического. Причем острый панкреатит в послеродовом периоде отличается особо тяжелым течением [23].

Довольно часто у пациенток с желчно-каменной болезнью и иной билиарной патологией начало беременности сопровождается ранним токсикозом, в т.

Симптомы раннего токсикоза у них могут продолжаться до 22 недель беременности с последующим более высоким риском развития внутрипеченочного холестаза беременных. Нельзя исключить, что более длительное и тяжелое течение симптомов раннего токсикоза у беременных с билиарной патологией желчно-каменной болезнью, хроническим холециститом, билиарными дисфункциями может быть в определенной степени обусловлено обострением хронического панкреатита.

Следует учитывать и тот факт, что для периода беременности характерно увеличение провоспалительного потенциала мезенхимальных тканей, что способствует обострению ранее существовавших хронических заболеваний органов пищеварительной системы панкреатита, холецистита, болезней печени, дисбиоза кишечника и др. Эта причина развития панкреатита имеет особое значение для женщин с исходным нарушением жирового обмена ожирением, метаболическим синдромом, наследственной гипертриглицеридемией, гипер- и дислипидемиями , и в значительной степени опосредована увеличением эффекта эстрогенов во время беременности.

Наиболее выраженное повышение уровня сывороточных липидов, триглицеридов и липопротеидов отмечается в III триместре и совпадает по времени с ростом регистрируемых случаев панкреатита [21]. На 3-м месте среди причин панкреатита — гиперпаратиреоз, который в той или иной степени присутствует при беременности и сопровождается нарушением обмена кальция с повышением содержания внутриклеточного кальция, что может приводить к образованию или росту обтурирующих панкреатические протоки кальцинатов.

К причинам панкреатита во время беременности относятся также лекарственные препараты, принимаемые по показаниям, а подчас и без показаний или в качестве самолечения тиазидные диуретики, метронидазол, витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция, железа, сульфасалазин, кортикостероиды и др. Значимым фактором, способствующим манифестированию панкреатита во время беременности, является перераспределение объема циркулирующей крови у беременных в результате шунтирования части крови через плаценту.

Следует учитывать, что желчь у больных хроническим панкреатитом, страдающих алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем не обязательно во время беременности обладает панкреотоксическим эффектом из-за повышенного содержания в ней свободных желчных кислот. Риск развития хронического панкреатита алкогольного генеза особенно возрастает при наличии дополнительного фактора риска — курения. В этих случаях панкреатит развивается в более раннем возрасте и протекает тяжелее. К факторам, провоцирующим обострение хронического панкреатита у беременных, относятся изменение стереотипа питания, особенности психологического состояния беременной опасения за исход беременности и роды , снижение физической активности, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, в т.

В I триместре оно часто совпадает с развитием раннего токсикоза или же протекает под маской раннего токсикоза, причем рвота у таких пациенток может продолжаться до недель беременности и более.

В этой связи женщин с сильной и продолжительной тошнотой и рвотой, начавшимися в I триместре беременности, целесообразно обследовать на предмет панкреатита УЗИ поджелудочной железы, исследование липазы, эластазы, изоамилазы или трипсина в сыворотке крови. Принято считать симптомы диспепсии, возникающие до 12 недель беременности, признаками раннего токсикоза, а после 12 недель расценивать их как обострение хронического панкреатита или заболевания гепатобилиарной системы.

К клинике острого панкреатита часто присоединяются признаки прерывания беременности, что затрудняет диагностику. Следует проводить дифференциальную диагностику острого панкреатита с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и разрывом матки.

Поэтому диагноз панкреатита у беременных, несмотря на отсутствие специфических особенностей, представляет достаточно трудную задачу.

Основными принципами диагностики панкреатита у беременных являются: выявление объективных признаков панкреатита, определение характера течения острый, хронический , особенностей заболевания, имеющих значение для лечения больных причина, преобладающий механизм развития, активность воспаления в поджелудочной железе, ферментемия, экзо- и эндокринная недостаточность железы , наличия осложнений и коморбидных состояний. Помогают в диагностике активного панкреатита острого или обострения хронического панкреатита результаты УЗИ и лабораторные исследования определение активности амилазы в крови и моче, липазы, трипсина, изо-амилазы или эластазы в крови.

Чаще всего в клинической практике для диагностики активного панкреатита используется определение амилазы в крови и моче. Сывороточная амилаза повышается через ч. Следует отметить, что гиперамилаземия не является строго специфичной для панкреатита — она может отмечаться при нормальной беременности на поздних сроках, при остром гастроэнтерите, чрезмерной рвоте беременных, почечной недостаточности, паротите, заболеваниях желчевыводящих путей, перфорации язвы.

И, наоборот, активность сывороточной амилазы может быть нормальной при остром панкреатите и панкреонекрозе. Повышение амилазы мочи сохраняется более длительно, но ее уровень может быть нормальным при макроамилаземии. Сывороточная липаза более специфична для активного панкреатита, но повышается позднее, чем амилаза — с конца сут.

Сывороточная эластаза наиболее специфична для обострения острого панкреатита, повышается с первых часов и ее повышение держится дольше, чем гиперамилаземия. В клиническом анализе крови при панкреатите у беременных выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

О тяжести заболевания может свидетельствовать развитие гипергликемии. Из лабораторных тестов, рекомендуемых для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите у беременных следует отметить определение химотрипсина или эластазы-1 в кале уровень эластазы-1 менее мкг в 1 г кала свидетельствует о панкреатической недостаточности. Для оценки эндокринной функции поджелудочной железы исследуются гликемия натощак и уровень гликозилированного гемоглобина.

В перечень исследований при панкреатите необходимо также включать исследование липидного спектра крови в т. В ряде случаев возникает необходимость скрининга рака поджелудочной железы УЗИ, сывороточные онкомаркеры СА и раковоэмбриональный антиген в динамике.

Наиболее значимым для диагностики панкреатита у беременных является УЗИ, при котором определяются увеличение размеров и изменение структуры поджелудочной железы, неровность, нечеткость контуров, расширение протоков, кисты и псевдокисты, каль-цинаты, сопутствующая патология билиарного тракта, в т.

Однако следует учитывать, что со второй половины беременности ультразвуковая визуализация поджелудочной железы бывает затруднена. До 32 недель возможно проведение ЭГДС, при котором обнаруживают косвенные признаки панкреатита.

Беременные с обострением хронического панкреатита предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, различной степени выраженности боли в эпигастральной области, правом или левом подреберьях, ухудшение общего состояния, плохой аппетит, бессонницу. Боли со временем могут усиливаться. При тяжелом обострении хронического панкреатита клиника похожа на острый панкреатит чаще отечный панкреатит, реже — панкреонекроз и гнойный панкреатит.

В последних случаях заболевание начинается остро с опоясывающей боли в верхней части живота, тошноты, рвоты. Могут отмечаться неврологические симптомы, головная боль, спутанность сознания, обусловленные ферментемией. Язык становится сухим, с налетом. Пульс урежается, артериальное давление снижается, рвота приобретает мучительный неукротимый характер, повышается температура тела, развивается парез кишечника, вздутие живота, выраженное больше по ходу поперечной ободочной кишки.

При пальпации отмечается зона болезненности в проекции поджелудочной железы. При тяжелом течении панкреатита активизируются процессы свертывания крови, угнетается фибринолиз, развивается гиперкоагуляционный синдром, особенно выраженный при калькулезном панкреатите, наличии в поджелудочной железе кист, развитии панкреатогенного сахарного диабета.

Повышается агрегация тромбоцитов, нарушаются реологические свойства крови. Все это представляет угрозу для нормального развития беременности и плода. Распространенность острого панкреатита среди беременных составляет 1 на женщин [15]. Во время беременности острый панкреатит может возникнуть на любом сроке, но чаще во второй половине гестации, а также в послеродовом периоде.

Он не имеет каких-либо специфических особенностей, свойственных беременным, однако протекает тяжелее и с большим числом осложнений. Острый панкреатит и тяжелое обострение хронического панкреатита могут вызывать серьезные нарушения беременности: выкидыши, преждевременные роды, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, маточные кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, внутриутробную гибель плода, инфекционные осложнения.

Высок риск развития острой почечной недостаточности, ДВС-синдрома, желудочно-кишечных кровотечений и образования ложных кист поджелудочной железы.

Острый панкреатит и беременность.

Наиболее часто панкреатит развивается во II половине беременности. Причины острого панкреатита : прием лекарственных препаратов - тиазидовые диуретики, фуросемид, валъпроевая кислота и др. Клиническая картина острого панкреатита. Появляются тошнота, рвота.

Можно ли родить без поджелудочной железы, и можно ли рожать после рака

Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неуклонном росте в последние десятилетия заболеваемости острым панкреатитом от до на 1млн. В России ежегодно болеют острым панкреатитом тысяч человек. У беременных женщин заболевание протекает тяжелее. Частота острого панкреатита у беременных составляет — Заболевание, как правило, связано с желчнокаменной болезнью и чаще развивается в III триместре беременности.

Лечение хронического панкреатита у беременных

Все случаи были заграничными, но ни один из них не шел в сравнение с нашим отечественным событием, о котором я пишу ниже, и о котором, как выясняется, мало кто знает. А оно того заслуживает по ряду причин, о которых ниже. Четыре с половиной года назад мне позвонил муж пациентки из Саратовской области, сказал, что у летней женщины опухоль поджелудочной железы, 2 года наблюдали, оперировать отказывались, а сейчас она очень плохо себя чувствует, почти не ходит, падает в обмороки, и могу ли я помочь. Я попросил прислать документы по электронной почте, чтобы обсудить с коллегами и руководством возможность госпитализации, амбулаторного дообследования и прочее. Но ситуация радикально изменилась на следующий день, когда Вадим, так звали звонившего, подошел ко мне после утренней конференции и сказал, что привез жену. Ходить она не могла, он принес ее на руках и положил на кушетку. Сама Оля была худая, бледно-желтого цвета, еле шевелила руками и ногами.

Лекции для практикующих врачей , Практическая медицина 03 12 Гастроэнтерология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ. ПОДРОБНО О БЛЮДАХ И ПРОДУКТАХ. МЕНЮ И РЕЦЕПТЫ. #здоровая_помощь #healthy_help

Можно ли беременеть при панкреатите

Вопрос: Скажите, пожалуйста, у меня несколько лет уже стоит диагноз хронического панкреатита, я собираюсь впервые завести ребенка. Можно ли беременеть при этом заболевании, или лучше подождать? Ответ: Панкреатит не является заболеванием, при котором противопоказано беременеть. Но в том случае, если у женщины существует такой диагноз, как хронический панкреатит и ферментативная недостаточность, то она должны состоять на учете у гастроэнтеролога, и в течение беременности всеми мерами предупреждать развитие обострения. Важным фактором, который обеспечивает нормальное развитие плода, является полноценное питание беременной.

Регистрация Вход. Подпишись на рассылку Дети Mail.

Панкреатит — это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. У женщин данная патология может оказывать неблагоприятное влияние как на течение, так и на исход беременности. Обострение хронического панкреатита чаще всего случается на ранних сроках беременности. Симптоматика данного заболевания напоминает токсикоз, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику этих состояний и оказать адекватную помощь беременной женщине. В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту и рвоту, отвращение к некоторым продуктам, снижение аппетита, дискомфортные ощущения в области желудка, возникающие преимущественно сразу после еды. Тяжелый панкреатит в первом триместре может привести к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам. Ко второму триместру самочувствие беременной чаще всего улучшается. Тошнота и рвота не беспокоят либо появляются после употребления жирной и жареной пищи. Аппетит восстанавливается, женщина прибавляет в весе.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение панкреатита в домашних условиях. Диета при панкреатите, что можно кушать а что нельзя

Комментариев: 1

  1. olga.best77:

    Можно соглашаться, можно не соглашаться, но: