Гепариновая мазь при остром геморрое

Хронический характер течения геморроя, как правило, доставляет больным немало дискомфорта. И все же следует знать главное — геморрой излечим. Если пациент вовремя обращается к врачу и следует всем его рекомендациям, скорее всего, ему удастся избавиться от геморроя полностью.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Консервативное лечение геморроя: опыт применения препаратов Релиф

Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение.

Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала.

В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем. Острый геморрой - это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов.

Для II стадии - выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал с кровотечением или без него. Особенность III стадии - периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал с кровотечением или без него. Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала с кровотечением или без него. Осложнения - это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности. Показания для медикаментозного лечения геморроя:. Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов.

Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. Лечение должно быть комбинированным, то есть в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом.

Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома БС , воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта.

В остром периоде достаточно дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1, мес. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП диклофенак, ксефокам.

Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС. При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты прокто-гливенол, натальсид, нигепан. Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию.

Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики анальгин, баралгин, производные парацетамола эффералган, солпадеин , а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид эмла, катеджель. Препараты группы бензопиронов вазобрал, гливенол, троксевазин также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от до Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом ультрапрокт, проктогливенол , натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя - чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели гепарин-натриевая соль.

Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции.

Более эффективны комбинированные препараты гепатромбин Г, ультрапрокт , содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина.

После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов.

Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия натальсид. Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови. У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника СРК - чаще всего в виде запоров, то есть этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов отруби пшеничные , ферментных препаратов креон, панзинорм , эубиотиков дюфалак, бактисубтил, линекс и прокинетиков дебридат, дицетел, лактулоза.

Лечение СРК - непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя. Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость , применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений.

Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, - показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты.

К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др. При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином , а также нигепан, гепатромбин Г. Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием левомеколь, левосин, мафенид.

Лечение должно носить комбинированный характер. Один из основных симптомов геморроя - кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина.

Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации - измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью.

Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс - единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов.

Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин. Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов. Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.

Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:. Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии - кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды , совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины триместр. Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально.

До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа - альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности. Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами.

При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят. При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств - нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения.

Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении. Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов.

Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств - нарушения свертываемости крови. В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение.

Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие. Список использованной литературы.

Выбор медикаментозной терапии геморроя

На протяжении многих десятилетий геморрой был и остается актуальной проблемой медицины. Впервые научное определение геморроя было дано в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сплетения, заложенные в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Однако лишь в середине прошлого столетия зарубежные и отечественные ученые установили, что геморрой является результатом нарушенной гемодинамики и воспалительного процесса в сосудах геморроидальных сплетений, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением. Несмотря на то что проблеме геморроя посвящено значительное число исследований, этиология этого заболевания по-прежнему выяснена не до конца. В настоящее время большое значение придается наследственным факторам, в частности генетически опосредованной некомпетентности соединительной ткани сосудов и мезенхимы в целом [5, 6].

Гепариновая мазь при геморрое: как и когда использовать

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск.

Терапевтические аспекты лечения геморроя

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепариновая мазь при геморрое отзывы

Комментариев: 1

  1. Аленка:

    Статья не о чем. Единственное , что написано логично , это про сырой белок. Все остальное ” сырая ” инфа . Упражнение в эпистолярном жанре не удалось…..